年1月
国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示
年全国恶性肿瘤发病约.9万人
较年的.4万增加12.5万
增长率为3.2%
这意味着
平均每天超过1万人被确诊为癌症
每分钟有7.5人被确诊为癌症
很多人都“谈癌色变”
当不幸罹患癌症时
“如何去延长生命？”
成了大众心中千金难求的良方
所以更多人去追求如何治疗癌症
但往往忽略最基本生活方式——吃
肿瘤患者如何吃？
如何进行营养管理？
这才是改善肿瘤患者生活质量
和延长生存时间的关键！
01
那么肿瘤和营养之间
到底存在什么关系呢？
肿瘤对于患者营养状态影响——摄入少、消耗多，有20%的癌症病人直接死于营养不良。肿瘤病人营养不良短期危害是影响治疗效果，增加并发症，长期危害是影响生活质量和生存时间。
肿瘤患者营养管理的目的，一是满足患者的营养需要，改善其营养状态；二是增强患者免疫力，提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力，降低复发风险，改善患者的临床结局，提高生活质量。
02
如何判断肿瘤患者是否有营养问题？
患者可以通关以下三个指标自测结果来判断：体重，BMI，饮食量的改变。
可以通过测量体重和身高算出自己的BMI，即体重（公斤）除以身高（米）的平方，假如您的体重为50kg，身高为1.7m，则BMI=50/2.89=17.3，而如果BMI＜18.5说明已经存在营养问题了。
如肿瘤病人进食量减少超过一半以上超过一周，任何程度的饭量减少超过两周，只能吃流质，只能吃软食，或者恶心呕吐几乎吃不下东西，那必然存在营养问题。
在肿瘤治疗及康复期可以自我监控饮食量，参考上图，患者饮食目标要达到4分以上，如果体重下降要达到5分。
03
肿瘤患者如何“吃出”免疫力
维护免疫力需依靠多种营养素的联合作用，其中蛋白质扮演着核心角色。蛋白质是人体的重要组成成分和维持生命活动的基本物质，没有蛋白质，就没有生命，就没有免疫力。国内外大量临床研究也表明，对肿瘤患者进行合理的蛋白质补充可显著改善免疫状况，降低感染性并发症风险，提高生活质量，改善临床结局。
医院建议，肿瘤患者膳食摄入蛋白质提供能量占全日摄入能量的10~35%，其总量不应低于1.0g/kg/d。大部分研究证据显示，肿瘤患者的蛋白质摄入应在1.0-1.2g/kg/d，甚至更高。若体力活动下降且存在系统炎症状态，蛋白质可增至1.2-2.0g/k/d。安全性研究表明，在肾功能正常的个体，给予2g/kg/d蛋白质是安全的；但如患者存在急性或慢性肾功能损害，蛋白质摄入不应超过0.8g/kg/d。
在满足蛋白质摄入数量的同时，还应兼顾蛋白质的质量。对肿瘤患者而言，动物类蛋白（包括来自蛋类、奶类、禽畜类、鱼类和海产品等的蛋白质）和大豆类蛋白应占每日蛋白质总摄入量的75%以上。其中，大豆蛋白质含量很高，约为35~40%，是同等量猪肉的2倍，且氨基酸的构成较为合理，富含主食中缺乏的赖氨酸，可弥补肿瘤患者主食氨基酸构成的不足；同时，大豆含饱和脂肪酸低，并具有调节血清胆固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失为肿瘤患者重要的蛋白质来源。
食谱举例：
1、鸡丝干贝小米粥（蛋白质25g，碳水化合物40g，脂肪4g，热量Kcal）
食材：鸡胸肉50g、干贝20g、大米30g、小米20g、姜5g。
营养分析：干贝的营养价值较高，蛋白质和矿物质含量丰富。干贝能够增强人免疫力，提升巨噬细胞活性，但钠含量因此需适量食用。鸡胸肉是高蛋白食物适合肿瘤患者使用。
2、虫草花干贝鱼片汤（蛋白质41g，碳水化合物19g，脂肪10g，热量Kcal）
食材：去皮鲈鱼鱼腩g、干贝30g、去皮冬瓜50g、虫草花20g、菌菇（干）10g、枸杞5g，盐1g，亚麻籽油5g。
做法：（1）干贝用温水泡发30分钟，沥干；鲈鱼鱼腩去皮切片；冬瓜去皮切块；姜切片。（2）浸泡菌菇及虫草花1小时，沥干，冷水倒入菌菇、虫草花和姜片煮沸，放入鲈鱼、干贝、冬瓜小火煮25分钟。放入枸杞、盐和亚麻籽油，即可食用。
营养分析：鲈鱼和干贝富含优质蛋白质，符合《恶性肿瘤患者膳食指导》所推荐的恶性肿瘤患者食物选择，“适当多吃鱼、禽肉、蛋类”，是理想的蛋白质来源。
04
常见误区
目前社会上还流传着种种肿瘤患者饮食的“误区”，对肿瘤患者造成很大困扰，严重影响肿瘤患者对优质蛋白质的摄取和总的膳食平衡。在此，有必要针对最常见的几个认识误区加以澄清：
误区1、“肿瘤不能吃发物”
所谓“发物”，是民间的传统说法，认为某些食物（海产品、鸡鸭鹅肉、牛羊肉等）可“导致疾病复发或加重”，因此不能进食。实际上，根本不存在所谓“发物”的概念，上述食物恰是优质蛋白质的重要来源，如果盲目限制，将可能导致肿瘤患者膳食不平衡，营养不充分，造成肌肉萎缩，血浆蛋白降低，免疫力会更下降，导致营养不良和感染发生风险增高。
误区2、“喝牛奶致癌”
所谓“牛奶致癌”，源于国外报道的动物试验结果，即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导“牛奶致癌”。但这里面存在几个大的问题：首先，老鼠试验结果不能直接推演到人身上；其次，该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食几乎是不可能出现的；还有，牛奶蛋白质含量为3%，其中70%为酪蛋白。每天饮用牛奶ml，摄入的蛋白质约8克，其中酪蛋白仅仅6g，占每日蛋白质总量的8~10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。
误区3：“患者蛋白低，打白蛋白”
有些人认为病人蛋白低，就打白蛋白针，其实白蛋白是血液制品，只是在急性重症、肝病终末期等特别需要的时候应用，输入体内的白蛋白只能被分解消耗掉，不能转化为自身的蛋白质，只有经过口服或管饲进入人体消化道的蛋白质，消化吸收后才能用于组成人体自身的蛋白质。如果患者吃得下，一个鸡蛋的蛋白质就抵得上一瓶白蛋白的蛋白质了。
误区4：“不吃饭或少吃饭，将肿瘤细胞饿死”
网上流传这样的说法，肿瘤患者吃的太多，会促进肿瘤细胞生长，而少吃或不吃可以饿死癌细胞。实际上，国内外各类研究都没有看到营养支持会促进肿瘤细胞生长。而如果不进行营养补充，肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，分解人体肌肉组织，最后饿死的是患者而不是肿瘤。